与非西班牙裔白人、亚洲人和西班牙裔相比，尽管 21 基因复发评分相似，但患有激素受体 (HR) 阳性/HER2 阴性、淋巴结阳性乳腺癌的非西班牙裔黑人女性的预后更差在 2022 年 12 月 6 日至 10 日举行的 2022 年圣安东尼奥乳腺癌研讨会上发表的研究。

“乳腺癌结果的种族差异仍然是一项重大的医疗保健挑战，黑人女性比非黑人女性更容易死于这种疾病，”北卡罗来纳大学教堂分校助理教授、医学博士 Yara Abdou 说。希尔和莱恩伯格综合癌症中心。“现在有广泛的证据表明肿瘤生物学的差异导致了这种差异。了解这些差异将有助于我们发现新的干预机会，最终减少癌症健康差异。”

Abdou 及其同事分析了RxPONDER 临床试验中关于种族和种族的临床结果，该试验旨在评估 21 基因复发评分 (RS) 在淋巴结阳性、HR 阳性/HER2 阴性患者中的价值乳腺癌和辅助化疗对这些患者的益处。

21 基因 RS 是一种基因组测试，可测量肿瘤组织中一组 21 个基因的表达水平，以预测乳腺癌复发的风险和对治疗的反应。结果以 0 到 100 的等级衡量。Abdou 解释说，该测试是指导早期乳腺癌女性治疗决策的重要工具。

该研究包括 4,048 名患有 HR 阳性/HER2 阴性乳腺癌的女性，她们有 1 到 3 个腋窝淋巴结阳性且 RS 为 25 或更低，这表明存在中等或低风险。非西班牙裔 (NH) 白人、NH 黑人、西班牙裔和亚裔患者分别占研究人群的 70%、6.1%、15.1% 和 8.0%。

研究人员发现，21 个基因的 RS 在所有种族亚组中都是相似的，并且在肿瘤大小和涉及的淋巴结数量方面没有显着差异。然而，NH 黑人和西班牙裔患者患高级肿瘤的频率(分别为 17.7% 和 14.1%)高于 NH 白人和亚裔患者(分别为 10.2% 和 6.5%)。

与亚洲人 (93.9%) 相比，新罕布什尔州黑人 (NH Blacks) 的五年无浸润性疾病生存率 (IDFS) 表明存活且未患乳腺癌或任何其他类型浸润性癌症的患者的百分比也较低 (87.2%)百分比)、新罕布什尔州白人(91.5%)和西班牙裔(91.4%)。在根据年龄、绝经状态、等级、治疗组和 RS 进行调整后，NH 黑人患者患浸润性癌症的风险比 NH 白人患者高 37%。此外，NH 黑人患者的无远处复发生存率(DRFS，定义为从手术到第一次远处复发的时间)低于 NH 白人。

根据最初于 2020 年在 SABCS 上公布的 RxPONDER 试验结果，患有 HR 阳性/ HER2 阴性乳腺癌且有 1 到 3 个阳性淋巴结且 RS 为 25 或更低的绝经前妇女受益于化疗的使用，而绝经后女人没有。在这项新的种族分析中，研究人员发现种族并不能预测在内分泌治疗中加入化疗的相对益处，因为治疗组的临床结果在 NH 黑人和 NH 白人女性之间的 IDFS 和 DRFS 没有显着差异。

经过 12 个月的随访，96% 的 NH 黑人患者仍在接受内分泌治疗，而 NH 白人患者的这一比例为 94.8%。“这些数据表明，长期结果的差异不太可能归因于 NH 黑人女性在第一年内缺乏治疗依从性;然而，需要更长时间的随访来证实这一发现，”Abdou 说。

“根据之前的研究，我们的结果表明乳腺癌存在种族差异，尤其是 HR 阳性乳腺癌 。尽管对经过精心挑选和统一治疗的研究人群进行了分析，但仍观察到了这些差异，这表明除了护理差异之外的生物学因素可能是导致少数民族的不良结果，”阿卜杜说。“我们的研究结果还强调了在临床试验中更多地代表种族和少数民族的必要性。”

本研究的局限性包括试验中纳入的少数种族/族裔队列规模较小，这限制了某些分析的统计功效，例如种族/族裔与治疗组结果之间的相互作用。“为了克服这些限制，非常需要提高临床试验多样性和包容性的策略，”Abdou 说。

此外，需要对内分泌治疗依从性进行更长时间的随访，以评估治疗依从性对种族不同结果的影响。